실손보험 청구서류 보험사별 확인 | 보험료 청구 시 필요서류

실손 보험료 청구 시 필요서류에 대해 알아보겠습니다. 각 보험사마다 필요한 서류 그리고 제출하는 방법에 대해 알아가 보세요. 수액 혹은 입원 치료 등으로 인해 실손보험 청구서류 필요한 경우 필요한 서류를 확인하고 미리 준비할 수 있습니다.

실손보험 청구서류 확인하기 전 실손보험 및 실비보험의 차이점에 대해 확인해보시면 더 도움이 되실 수 있으니 참고해 주시기 바랍니다.

실손보험 실비보험 차이

실손보험 청구서류 준비

현재 실손보험은 4세대로 구분되지만 실제로 보험료 청구 시 필요한 서류는 모두 같습니다. 따라서 나의 실손보험 세대와 관계없이 신청이 가능하니 참고해 주시기 바랍니다.

실손보험 신청 자격

실손보험 보상을 받으려면 우선 병원에 방문한 이력이 있어야 합니다. 병원에 방문한 이력은 입원 및 통원 그리고 수술 등 다양한 면에서 나타날 수 있어요.

실손보험 보상 예시

구체적으로 어떤 경우에 실손보험 보상을 받을 수 있으며 청구서류를 준비해야 하는지 확인해 보시기 바랍니다.

• 감기 및 독감, 당뇨병 등 병원을 방문해 진찰비와 약제비가 발생한 경우
• 교통사고로 팔이 부러지거나 찰과상 등의 상해를 입어 병원 치료를 진행한 경우
• 맹장염 및 폐렴 등으로 입원 치료를 받은 경우
• 지병으로 인해 정기적인 검진을 받는 경우
• 정신과 상담 및 치료를 진행한 경우(약관 확인 필요)

이외에도 한의원 등 더 다양한 보상 체계가 있습니다. 따라서 여기에 나와있지않은 사례에 대해서도 충분히 보상을 받으실 수 있으니 자세한 내용은 보험사 문의 혹은 약관을 통해 확인해 보시는 것을 추천드립니다.

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실손보험 청구 시 필요서류

실손보험 보상을 받기 위해서 청구할 때 필요한 서류는 각 보험사별 상이합니다. 따라서 내가 가입한 보험사의 필요서류를 잘 참고하여 확인해 보시는 것이 중요해요.

각 손해보험사 혹은 생명보험사를 클릭하면 공통서류를 다운로드할 수 있는 사이트로 이동됩니다. 공통서류는 실손보험 청구 시 반드시 필요한 서류입니다.

보험사	통원 치료	입원 치료
삼성화재	진료비 계산서(영수증), 처방전, 진료비 세부내역서(비급여)	진료비 계산서(영수증), 진료비 세부내역서
삼성생명	진단서, 진료비 세부내역서, 진료비계산서 영수증, 약제비 계산서 영수증	진단서, 진료비 세부내역서, 진료비계산서 영수증
현대해상	처방전, 진료비세부내역서	입퇴원확인서 또는 진단서, 진료비세부내역서
KB손해보험	진료비계산서, 진료비세부내역서	진단서, 진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서
DB손해보험	진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서, 처방전	진단서, 진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서
한화생명	진료확인서, 처방전	진단서 또는 입퇴원확인서, 진료비세부내역서
라이나생명	진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서	진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서, 진단서

통원 치료를 받은 경우 진료비 금액에 따라 추가로 필요한 서류가 있을 수 있습니다. 이 경우에는 각 보험사 링크를 참조하여 필요한 서류를 확인해 보세요.

또한 실제 병원비가 지출된 뒤 최대 3년까지 신청이 가능합니다. 따라서 3년이 지나기 전까지만 실손보험 청구를 완료하여 보상을 받으시길 바랍니다.

실비 보험료 청구 시 너무 걱정하실 필요는 없는 이유가 병원에서 알아서 필요한 서류들을 챙겨주기 때문인데요. 이는 병원 치료를 진행한 뒤 실손보험 청구를 진행할 예정이라고 서류를 달라고 요청만 하면 모든 서류를 받으실 수 있습니다.

실손보험 청구 필요서류로 진료확인서, 처방전 및 영수증 등 다양한 서류들을 한 봉투에 챙겨줄거예요. 만약 병원 방문 당일날 서류를 잊었다면 직접 다시 방문하여 서류를 요청하여 받으실 수 있습니다.

실손보험 청구 방법

실손보험을 청구하는 방법은 모바일로 간편하게 진행하실 수 있습니다. 실손보험 청구 절차는 보험금 청구(서류제출) >> 담당자 지정 >> 사고조사 또는 심사 >> 보험금 확정 및 지급 순으로 이루어집니다.

보험금 청구를 진행할 수 있는 과정에는 모바일, 콜센터 및 등기우편 그리고 방문 접수로 진행하는 방법이 있습니다. 본인에게 가장 잘 맞는 방법을 택하여 진행해 보시기 바랍니다.

모바일 청구 방법

본인이 가입한 보험사의 휴대폰 어플이 있다면 어플을 통해 진행할 수 있으며 인터넷 홈페이지를 통해서도 청구를 진행할 수 있습니다.

1. 보험사 로그인
2. 이용동의
3. 청구정보 입력 및 서류제출
4. 실손보험 청구 접수 완료

모든 보험사에서 실손보험 청구 방법과 절차는 동일합니다. 보험료 청구는 법적으로 정해진 틀에서 모든 보험사가 똑같으며 만약 접수가 끝난 뒤 3영업일 이내로 보상을 받지 못한다면 추가 금액을 받으실 수 있으니 참고해 주세요.

보험사	청구 방법
삼성화재	삼성화재 어플 다운로드 >> 보상청구 >> 질병/상해 보험금 청구
삼성생명	로그인 >> MY삼성생명 >> 보험 >> 보험금청구/신청
현대해상	로그인 >> 보상서비스 >> 질병/상해/펫 보험금 청구
KB손해보험	로그인 >> 보상 >> 보상신청/조회 >> 보험금 청구
DB손해보험	로그인 >> 보상 >> 상해/질병 보험금 청구 >> 보험금 청구
한화생명	로그인 >> 마이페이지 >> 사고 보험금 신청/조회 >> 사고보험금 신청
라이나생명	로그인 >> 사이버창구 >> 사고보험금 >> 사고보험금 청구

각 보험사에서 실손보험 청구를 진행하는 과정을 확인하실 수 있습니다. 필요 시 링크를 눌러 청구 단계에 직접 들어가실 수 있으니 참고해 주시기 바랍니다.

실손보험 청구서류 촬영 팁

모바일로 청구 서류를 보내는 방법은 사진을 찍어서 보내는 방법이 있어요. 예전에는 팩스로 필요서류를 제출하는 경우가 많았지만 현재는 사진이 팩스의 역할을 대신하기 때문에 서류를 직접 사진으로 찍어 전송할 수 있습니다.

서류의 내용이 잘 보이도록 바닥에 두고 찍어주세요. 빛이 과하게 반사되거나 그림자가 너무 많으면 글씨가 잘 보이지 않을 수 있으니 적절히 글자가 다 나오도록 화면에 맞추어 촬영을 진행합니다.

휴대폰으로 청구 신청을 진행 시 사진을 PC로 옮기지 않아도되기 때문에 모바일로 신청하는 방법이 서류를 다이렉트로 전달할 수 있는 가장 간편한 방법입니다.

실손보험 비급여 및 보상 못 받는 경우

4세대 실손보험의 특징으로 비급여 항목을 치료받지 않을 시 더 많은 할인 혜택을 제공합니다. 즉 지난 1년간 비급여 치료 항목이 아예 없거나 적은 경우는 보험료 할인을 받으며 비급여 치료가 100만원 이상 혹은 300만원이 넘어갈 시 실손보험료가 최대 4배까지 높아질 수 있어요.

이와 관련한 내용은 실손보험 4세대 글에서 확인하실 수 있으니 참고해보시기 바랍니다.

비급여 항목으로는 초음파 검사 MRI CT 내시경 등이 있습니다. 이들 경우에는 실비가 무조건 적용되지 않는 것은 아닌데요.

예를 들어, 초음파 검사를 단순히 하고 싶어서 진행하는 경우는 실비 적용이 안됩니다. 단, 질병이나 상해로 인해 초음파를 진행하였고 이로 인해 질병의 원인이나 치료에 도움이 되는 경우에는 실손보험 적용이 가능합니다.

결론적으로 비급여 항목이라고 해도 나의 치료와 직접적인 관계가 있으면 보상을 받으실 수 있어요.

실손보험 보상 못 받는 경우

보상을 아예 받을 수 없는 치료들도 있으니 이를 잘 참고하여 이용해야 합니다.

• 보험금을 받기 위한 고의적 사고(자해 등)
• 음주나 약물을 투약한 상태에서 발생한 상해
• 범죄 또는 형사 사건과 관련된 사고
• 미용 목적의 시술이나 치료
• 임신 및 출산 관련 치료

만약 이외로 억울하게 실손보험 보상을 받지 못한 경우나 사례가 있다면 해당 기사를 참고하여 대응방법을 확인해 보시기 바랍니다.

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실손보험 청구서류 FAQ

오늘은 실손보험 청구서류 및 청구 방법에 대해 알아보았습니다. 추가로 더 궁금한 내용이 있다면 아래 관련 링크나 검색을 통해 확인해보시기 바랍니다.