실손보험 실비보험 차이 있을까?

실손보험 실비보험 차이 있는지 궁금하신 분들을 위한 내용을 담았습니다. 상해를 입어 병원에 가야하는 경우 많은 분들이 실손보험과 실비보험의 뜻과 보장에 대해 헷갈리는 분들이 많은데요.

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제대로 된 용어 설명과 어떤 경우 용어들을 사용하는지 확인해 보시기 바래요.

실손보험 실비보험 둘 다 같은 말입니다. 실손보험은 실제 손해에 대한 보상을 받는다는 뜻이며 실비보험은 실제 의료비를 보상받는다는 의미입니다. 따라서 두 단어는 용어만 다르고 뜻은 같아요.

실손보험 : 실제 손해에 대한 보상 및 보험
실비보험 : 실제 의료비에 대한 보상 및 보험

정식 명칭은 실손의료보험이며 내가 갑작스러운 사고로 인해 상해를 입거나 혹은 질병으로 인해 치료를 받아야 하는 경우에 발생하는 치료비를 보장받는 보험상품입니다.

실손보험 4세대

실손보험은 여러 세대를 포괄하고 있습니다. 1세대부터 현재 4세대에 이르기까지 여러 변화들이 있었는데요.

구분	연도
1세대	09년 9월 이전 가입
2세대	09년 10월 ~ 17년 3월 가입
3세대	17년 4월 ~ 21년 6월 가입
4세대	21년 7월 ~ 현재 가입

오래 전 가입하신 저희 어머니나 아버지처럼 1세대부터 3세대에 걸쳐 다양하게 실손보험에 가입하신 분들이 많습니다. 실손보험은 현재 4세대만 가입할 수 있으며 기존 1~3세대에 가입되어 있는 분들도 4세대 전환이 가능해요.

실손보험 4세대 전환하는게 좋은가?

4세대는 보험료가 가장 저렴합니다. 기존 1세대에 가입하신 분들은 4세대 보험료보다 약 70% 더 비싸게 지불해야 해요. 이렇게 비싸진 이유는 해를 거듭하면서 보험료 갱신이 되기 때문입니다.

그러나 보험료가 저렴한 것이 무조건 좋은 것은 아니예요. 4세대 실손보험은 비급여진료를 많이 받는 경우 최대 4배 이상 보험료가 증가하기 때문인데요.

비급여 진료 금액(1년 기준)	보험료
0원 초과 ~ 100만원 미만	100%
100만원 이상 ~ 150만원 미만	200%
150만원 이상 ~ 300만원 미만	300%
300만원 이상	400%

만약 기존 보험료가 1만원이라고 가정했을 때 1년 간 비급여 진료로 300만원 이상을 사용한 경우 보험료는 300%가 증가한 4만원을 내야 합니다.

300만원은 생각보다 금방 채워질 수 있어요. 예를 들어, 비타민 주사 및 도수치료 등이 모두 비급여 항목에 포함되기 때문에 개인이 생각하는 것보다 비급여 진료항목은 더욱 포괄적입니다.

따라서 평소에 비급여 진료 항목을 자주 이용하는 분들은 4세대로 전환 시 더 큰 보험료를 지불해야 할 수도 있습니다. 물론 비급여 진료를 자주 받지 않는 분들은 4세대가 더 좋을 수 있습니다.

직전 1년 간 비급여 항목 진료 없는 경우 5% 할인

비급여 진료를 받지 않아 비용이 발생하지 않는다면 매년 보험료는 약 5%가량 할인을 받으실 수 있습니다.

결론적으로 내가 평소 비급여 진료를 자주 받는 편이고 기존 1~3세대 실손보험에 가입되어 있다면 4세대 가입 및 전환을 신중하게 선택해야 합니다.

실손보험 4세대 전환 방법 보기

내 실손보험 조회 방법

내가 가입한 실손보험을 조회하기 위해 실손보험 조회 사이트에 방문하여 확인해야 합니다. 실손보험 조회 사이트는 손해보험협회 및 금융감독원에서 주관하는 사이트인 내보험찾아줌 사이트를 이용하면 됩니다.

저의 실손보험 내역도 내보험찾아줌 사이트를 통해 확인해 보았는데요. 특별히 광고나 내 신상정보가 유출될 걱정이 전혀 없는 사이트이기 때문에 안심하고 진행할 수 있었습니다.

실손보험 조회 시 보험기간도 확인할 수 있는데요. 보험기간을 잘 살펴보시면 자신의 실손보험이 몇 세대에 속하는지 확인하실 수 있어요. 저의 경우 2007년에 흥국화재에서 가입한 보험으로 1세대에 속합니다.

본인의 실손보험 세대 확인과 현재 상품명 및 기간을 확인해 보시기 바랍니다.

내 실손보험 조회하기

실손보험 실비보험 단독 가입

단독 실손보험은 실손의료보험만 단독으로 가입하는 상품을 말합니다. 기존 1세대부터 3세대 초반까지는 실손보험 실비보험 단독 가입이 어려웠습니다. 그러나 18년 4월부터 실손의료보험을 다른 보험상품에 끼워서 파는 상품 자체가 금지가 되면서 단독 실손보험 상품이 등장했죠.

저의 경우 예전에 가입한 1세대인 흥국화재 다모아가족사랑보험으로 실손의료보험과 더불어 저의 가족까지 책임지는 보험상품이 들어있기 때문에 보험료가 비쌉니다. 반면 현재 가입하는 4세대 실손의료보험 단독 상품은 그에 비해 상당히 저렴한 금액으로 가입할 수 있어요.

기존 실손보험: 실손보험+사망보험+후유장해 등
단독 실손보험: 실손보상

실손보험 평균 가입 금액

예전에 가입한 세대일수록 보험료가 더 높습니다. 그 이유는 여러 상품이 묶여있을 가능성이 높으며 지속적으로 보험료 인상을 겪어왔기 때문입니다. 해당 평균 보험료는 평균치이기 때문에 참고만 하시기 바랍니다.

구분	평균 보험료
1세대	4~10만원
2세대	3~7만원
3세대	2~6만원
4세대	1~4만원

실손보험 비급여 항목

비급여 항목은 4세대 실손보험에 가입되어 있는 경우 특히 조심해야 합니다. 내가 받은 보상과 비례하여 보험료가 상승하는 실손보험 할증제도가 있기 때문입니다.

시력교정술
치과 치료
도수치료
일반진단서
초음파 검사비용
MRI 진단비
보조생식술
예방접종
여드름 치료
미용 치료

이외로 더 많은 비급여항목이 있기 때문에 별도로 치료를 받기 전 손해보험협회 및 담당 보험사에 문의한 뒤 이용하시기 바랍니다.

실손보험 실비보험 차이 FAQ

실손보험 실비보험 매년 갱신되나?

실손의료보험은 매년 1회 갱신됩니다. 개인의 건강상태에 따라서 혹은 비급여 항목 진료 내용에 따라서 보험료가 변동될 수 있습니다.

실손보험 보장 중복 가능한가?

다른 보험에서 실손보험과 중복된 보장을 선택해도 보장은 한 번만 진행됩니다. 이를 비례보상이라고 하며 아무리 많은 보장에 가입해도 해당 보장에 비례하여 지급한다는 의미를 가지고 있어요.

오늘은 실손보험 실비보험 차이 및 실손보험 뜻과 기타 유용한 정보들을 알아보았습니다. 조금 더 알고 싶으신 내용이 있다면 아래 관련 링크나 검색을 통해 찾아보시는 것을 추천드립니다.